Inåtrotation i höften

Den är sällan symtomgivande; däremot är det vanligt att patienter med höftbesvär och samtidig intern»snapping«felaktigt tror att besvären beror på knäppningen. Med höften avses själva höftleden och de mjuka vävnaderna som omger den.

Höftproblem behandling

Aktiviteter som kräver stora höftrörelser och utsätter höften för kraftiga påfrestningar bör minskas. Först när patienten har svåra besvär med smärta och begränsning av funktionen, som inte blir bättre med bas- och tilläggsbehandling, kan det bli aktuellt med kirurgisk behandling om patienten önskar det. Vi vill betona att det är vanligt med besvär från flera entiteter samtidigt, exempelvis intraartikulär och samtidig trokanterrelaterad smärta.

Lägg dig på sidan med lätt böj i höft och knän. Däremot ska kortison inte injiceras, eftersom behandlingen endast ger kortvarig smärtlindring eller ingen effekt alls. Benlängdsskillnad uppskattas genom att med patienten stående jämföra bäckenets horisontella nivå bakifrån. Smärtan kan kännas på framsidan av höften, i ljumskregionen eller i ryggslutet.

Det är sällan patienten upplever en subjektiv instabilitet, utan belastningsrelaterad smärta är huvudsymtomet. Tillståndet benämns även femoroacetabular impingement – FAI och är oftast beroende på ledförändringar av typen CAM och Pincer vilket leder till att ledens mjukdelar kläms och skadas. Stelhet efter vila och rörelsebegränsningar, framförallt vid utåt- och inåtrotation av höften.

Ont i höften kan orsakas av bland annat överbelastning, muskelobalanser eller höftledsartros. Framför allt är inåtrotation i kombination med böjning i höften svårt. Ligg på sidan på en matta eller i sängen och lägg den ena armen under huvudet.

Inåtrotation i höften

Träning och rätt behandling brukar förbättra tillståndet. Även krepitationer, låsningar och upphakningar är vanliga statusfynd. Intern»snapping hip«är vanlig och uppkommer vid flexion/extension och utåtrotation av höften. Vissa personer kan också uppleva att höften känns “låst” eller fastnar i vissa positioner. Inåtrotation är en rörelse i höften som ofta inskränks/stelnar till vid överansträngningar av höftleden.

I leden medges flexion på 0–°, extension på 0–30°, abduktion på 0–45°, adduktion på 0–30°, utåtrotation 0–60° och inåtrotation på 0–40°. Impingement i höften är ett inklämningssyndrom i höftleden som kan liknas vid impingement i axelleden. Låt fötterna ligga intill varandra när du samtidigt för knät upp mot taket (utåtrotation). I dagligt tal syftar dock ordet höften ofta på höftbenskammen.

Gång, tå- och hälgång och balans kan bedömas och Trendelenburgs test utföras i stående. Femuroacetabulär Impingement innebär att acetabulum och collum femoris har ett anatomiskt utseende som medför att det blir trångt vid rörelse, vanligen i flektion och inåtrotation. FAI delas vanligen in i två varianter, pincer och CAM (Figur 1).

För knät tillbaka. Muskelsvaghet och hälta kommer också så småningom och den drabbade får en karakteristiskt vaggande gång. Med hjälp av registret kan åtgärderna följas upp och optimeras. Denna övning kan då smärtlindra och hjälpa till att öka rörligheten igen. Kapsuliter, som det också kan kallas, drabbar både personer med och utan artrosförändringar i höftleden. Oftast uppstår problem på ena sidan, då bara en sida belastas eller påverkas.

Detta utvecklas i ungdomsåren under tillväxtperioden på grund av hög belastning, och symtom uppstår ofta runt årsåldern, framför allt hos idrottare. Tillståndet kan missas vid slätröntgenundersökning.